医院委托律师委托书

发布:2020-01-19 字体:[]

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终止授权委托书应该怎么写?委托书是委托他人代表自己行使自己的合法权益,委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。下面小编为大家带来终止授权委托书格式,希望大家多多阅读! 终止授权委托书格式 委托书 兹因患者XXX因□工作关系 □重病 □路途遥远□出 国 确实无法亲自办理病历资料申请,特委托:XXX代为向贵院申办,申办资料项目范围为: 以供----之用。 此 致医院 委托人: (签章)身份证号: 户籍地: 受委托人:身份证号: 户籍地: 电 话:(1)(2) 年 月 日 终止授权委托书范文 _________人民法院: 在本人与________________纠纷一案中。自即日起,解除本人与__________律师之间的委托代理关系,终止对___________律师的授权。 委托人: 时间:
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2019医院委托书3篇 --相关内容
【医院授权委托书】 患者姓名:xxx;性别:x;年龄:x;病历号:xxx 委托人(患者本人): 年龄 受托人: 年龄 联系电话: 与患者关系: □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属 □同事 □朋友 □其他 本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由 作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签手续,全权代表本人签,被委托人的签视同本人的签。 委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。 患者签名: (手印) 年 月 日 受托人签名: (手印) 年 月 日 【办理《出生医学证明》授权委托书】 委托人姓名(新生儿母亲): 有效身份证件类别: 有效身份证号码: 联系电话: 受委托人姓名: 有效身份证件类别: 有效身份证号码: 联系电话: 委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地)分娩,特授权委托 (受理人姓名)办理 (新生儿姓名)的《出生医学证明》 。 凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。 委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。 委托人签: 受委托人签: 年 月 日 年 月 日 医院授权委托书样本 【医院授权委托书样本】 兹因患者 因 工作关系 重病 路途遥远 出 国 确实无法亲自办理病历资料申请,特委托: 代为向贵院申办,申办资料项目范围为: 以供----之用。 此 致 医院 委托人: (签章)身份证号: 户籍地: 受委托人: 身份证号: 户籍地: 电 话:(1) (2) 年 月 日 委托人证件影印本 受托人证件影印本 【医院授权委托书样本】 患者姓名:xxx;性别:x;年龄:x;病历号:xxxxx 委托人(患者本人): 性别 年龄 有效证件号码: 住址: 受托人: 性别 年龄 联系电话: 有效证件号码: 住址: 与患者关系: □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属 □同事 □朋友 □其他 本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由 作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签手续,全权代表本人签,被委托人的签视同本人的签。 委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。 患者签名: (手印) 年 月 日 受托人签名: (手印) 年 月 日 医院授权委托书 【医院授权委托书】 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 委托人(患者本人): 性别: 年龄: 有效证件号码: 住址: 委托人: 性别: 年龄: 联系电话: 有效证件号码: 住址: 与患者的关系:□配偶 □子女 □父母 □朋友 □其它近亲属 □同事 □其他 本人于 年
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【标准医院授权委托书】 根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施、《病历书写基本规范》第十条为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字等法律法规规定,特签订授权委托书如下: 委托人:xxx ;性别: 女 ;民族: 汉族 职务: 医院院长,法定代表人 受托人:1、业务副院长、医务科干部 2、医院总值班 授权事项: 在抢救生命垂危患者等紧急情况下,如不能取得患者或者其近亲属意见的,由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。 授权期限:长期。 委托人: 年 月 日 附:受托人名单: xxx、xxx、xxx、xxx 【医院授权委托书】 委托人(患者本人): 性别 年龄 有效证件号码: 住址: 受托人: 性别 年龄 联系电话: 有效证件号码: 住址: 与患者关系: □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属 □同事 □朋友 □其他 本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由 作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。 委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。 患者签名: (手印) 年 月 日 受托人签名: (手印) 年 月 日
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医院授权委托书范本 --相关内容
?出面交涉和组织实施。 4、我方承诺:安全、文明施工,保持施工现场的清洁。在日常维护工作中,严格遵守评选方安全施工规则。涉及到评选方机房设备时,应有评选方在场配合才能实施,确保评选方的设备安全。 5、我方承诺:具体的服务要求以代维公司和邀请人签订的合同、补充协议为准。 6、我方承诺:对于评选方组织的设计会审、割接和工程验收工作,中选方必须派员全程参与。 7、我方承诺:中选方应负责并解决其代维人员在代维等本项目进行过程中的食宿、交通、通信并保证其人身安全等。 8、我方承诺:我公司参与维护的人员的人身安全、车辆的安全一律由我公司负责。 9、我方承诺:我方维护人员需进入机房进行例行检查或故障处理时,严格遵守竞赛方有关的机房管理规定。我方若在施工中使业务受影响的,按故障进行考核。 10、我方承诺:当发生重大故障时,我方无条件无偿配合竞赛方进行参赛方资源的调用。 11、我方承诺:为保证维护质量,如有需要我公司愿意积极参与和协助贵公司的光缆线路工程设计会审,重点在于审查设计文件是否符合有关工程设计规范,反映业务发展情况,工程满足年限是否恰当,是否便于进行正常维护,是否能保证通信网的安全运行。 12、我方承诺:由于传送网光缆有较多分纤接续点,以连接至沿途基站,并且分纤点较为分散,为了保障这些分纤点的光缆线路安全和通信畅通,我公司承诺将迅速熟悉分纤节点的位置和纤芯分配情况,专门建立分纤资料库,并将该地段列入重点警戒区,每月巡回6次以上。对于故障抢修,我公司将采取先抢通,再修复的抢修方针,利用光纤冷融接技术或应急抢修手段,对故障纤芯进行临时应急抢通。 13、我方承诺:新线路移交后,将及时对线路进行全面普查,将工程遗留的质量问题摸查、汇总后,向分公司递交书面普查报告和整改方案,并积极配合实施整改。 14、我方承诺:对电信公司的光缆线路进行护线宣传,为线路畅通做好基础保障工作,在代维工作中维护联通公司的声誉和品牌,提高联通公司光缆线路在社会上的知名度。投标单位:河南鑫天通信信息网络有限公司 授权代理人: 日期:201x年12月3日 投标保密承诺书格式模板 2018投标承诺书(2) 【第一篇】投标保密承诺书 致:_____局 为参加_____局的__________项目招投标,_____局向我公司提供有关_____相关信息和资料,前提是我公司必须根据本承诺书的规定对所提供的信息和资料严格履行保密责任,并且仅对本项目的招投标项目之实施之目的而使用,我公司同意进一步做出以下承诺: 本承诺书所称的相关信息和
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律师委托合同书是怎么样的?怎么写律师委托合同?下面是由范文大全小编为大家带来的关于律师委托合同书,希望能够帮到您! 因工作需要根据《中华人民共和国律师法》的有关规定,聘请吴建辉律师为常年法律顾问,经双方协商订立下列协议,共同遵照履行: 一、乙方担任甲方常年法律顾问,为甲方提供全面、勤勉、谨慎的法律服务。 二、根据常年法律顾问协议,乙方的服务范围(包括如下内容但不限于该内容): 1.为甲方解答法律问题,必要时提供法律意见书。 2.协助草拟、修改、审查合同等有关法律事务文书。 3.接受甲方委托、参与一般性的经济合同谈判。 4.应甲方要求,向甲方员工进行法律宣传教育,提供法律培训服务。 5.为甲方了解债务人及业务相对人的资信和履约能力提供服务。 6.为甲方行使股东权利,对其参股、控股公司进行法律监控提供服务。 7.接受甲方委托,提供其他法律服务。 三、根据常年法律顾问协议,乙方服务方式及保证: 1.乙方不定期或者定期到甲方集中办理法律事务,如遇紧急情况,乙方律师随时提供法律服务。乙方律师应及时告知甲方有关服务情况,每年年终和本协议终止时,乙方律师应当向甲方提供书面情况报告。 2.乙方为甲方提供服务在本协议有效期间,保证不再给甲方诉讼、仲裁相对人提供法律服务。但该诉讼、仲裁相对人在本协议签订之前与乙方已经签订有常年法律顾问服务协议的,则应另行议定。 四、甲方配合义务: 1.甲方应指定专门机构或一名具有法律专业知识人员负责与乙方律师联系。 2.甲方应向乙方律师提供与业务有关的情况、资料,如因甲方提供相关资料虚假或者不充分,虽经乙方律师应尽谨慎义务而仍未能避免出现的结论性错误,乙方不承担任何责任。 3.乙方律师办理甲方的事务时,甲方应无偿向乙方律师提供办公场所,办公用品等必要的办公条件。 五、律师服务费用的核定及支付: 1、甲方每年度向乙方支付顾问费__万元,付款时间为:__付款方式为:__ 2、乙方为甲方提供本协议第二条所列服务不再收费。 3、乙方为甲方提供下列服务需另行收费,但应给予相应优惠: 1)为甲方收购、兼并等资本运营行为提供服务。 2)重大项目的商事谈判、资产重组、产权界定,企业改制、转股权、项目融资等非诉讼业务。 3)接受甲方委托,代理甲方参加诉讼、仲裁活动。 六、下列费用由甲方承担: 1.法院或仲裁机关收取的诉讼受理费、处理费、保全费、执行费、评估费、拍卖费以及该部门工作人员的差旅费。 2.受甲方委托乙方律师离开深圳市区赴外地的差旅费。 3.受甲方委托乙方律师调查取证时支
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关于解除律师委托协议书 --相关内容
关于解除律师委托协议书的内容格式是怎样的呢?下面是小编为大家精心收集的解除律师委托协议书,供大家参考,希望大家喜欢。 解除律师委托协议书范文(一) 甲、乙双方于年月日签订委托代理合同,甲方委托乙方指派律师***处理事宜。现甲方提出解除委托代理合同,双方通过协商达成以下协议: 1、双方一致同意解除年 2、本协议签订生效时,乙方退还甲方缴纳的律师费。(注:乙方实际收取律师费计人民币)。同时,本协议也作为收据使用,甲方不另外出具收据。 3、乙方办理案件所需的调查复印查档差旅及其他开支计人民币由甲方承担。(注:甲方已经交纳) 4、本协议签订生效时,乙方即终止代理关系,甲方委托的一切代理事务自行负责,与乙方无关;乙方不得再继续代理甲方事务,如乙方违反本协议约定的义务给甲方造成损失的,甲方将依法追究乙方法律责任。 5、本协议生效时,乙方应将甲方签字或盖章的授权委托书的份除外)返还乙方(注:乙方已经返还)。 6、乙方仍对甲方所委托事务有保密义务,该义务不因甲乙双方代理关系终止而终止。 7、双方的其他事宜自行负责,如有损失各自承担,并不争议。 8、本协议双方签字盖章后生效。 甲方: 乙方:律师事务所 年月日 年月日 解除律师委托协议书范文(二) 甲方: 身份证号: 地址: 电话: 传真: 邮政编码: 乙方:律师事务所 地址: 电话: 邮编: 鉴于:甲、乙双方于年月日签订《委托代理合同》,甲方委托乙方指派律师为。现由于其他原因,甲方提出解除委托代理合同。为此,甲、乙双方经过充分协商,达成如下协议: 1、双方一致同意解除年月日签订《委托代理合同》。 2、本协议签订生效时,乙方退还甲方缴纳的律师费30000元。(注:乙方实际收取律师费计人民币30000元)。同时,甲方退还乙方为该笔律师费出具的发票。 3、乙方办理案件所需的调查复印查档差旅及其他开支计人民币由甲方承担。 4、本协议签订生效时,乙方即终止代理关系,甲方委托的一切代理事务自行负责,与乙方无关。 5、本协议生效时,乙方应将甲方签字或盖章的授权委托书6份(已交法院的0份除外)返还乙方(注:乙方已经返还)。 6、乙方仍对甲方所委托事务有保密义务,该义务不因甲乙双方代理关系终止而终止。 7、双方就委托事务无争议,互不追究法律责任。双方的其他事宜自行负责,如有损失各自承担,并不争议。 8、本协议自双方签字盖章后生效。本协议一式三份,双方各执一份,主办律师持一份,具有同等法律效力。 甲方:乙方: 代表人:代表人: 签约时间:年月日 解除律师委托协议书范文(三) (以下简称甲
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律师委托合同范本 --相关内容
?诉; 2、代为调查收集证据,查阅有关材料,申请证据保全和证据调查; 3、参与一、二审诉讼,并代为承认、放弃或者变更诉讼请求,进行和解和签订和解协议,参与调解; 4、代为对一审法院做出的判决和(或)裁定提起上诉; 5、 代为对一审和(或)二审法院作出的任何命令和(或)裁定和(或)判决申请复议和(或)申请再审; 6、代为接收有关法律文书的送达; 7、代为接受赔款; 8、代为处理与诉讼和执行有关的其它事项。 第三条 甲方义务 1、甲方应当保证其提供的资料、文件和相关证据的真实性和完整性。如因甲方方虚假陈述、疏漏陈述而导致的任何损失、责任、或任何不利后果,乙方对此均不承担任何责任。 2、甲方应为乙方律师的工作提供足够的便利和协助。 3、甲方应按照本协议规定,足额、及时支付本协议第五条所约定的律师费用。 第四条 乙方义务 1.乙方律师作为甲方聘请的律师和诉讼代理人,秉承良好的职业道德,谨慎、勤勉地为甲方服务,竭力维护甲方的合法权益。 2.乙方应及时向甲方汇报案件处理的进展。 3.乙方应恪守职业准则,对于在处理本协议委托事项期间所获悉的甲方商业秘密,不得向任何其他方披露。 4.乙方接受委托后,应对本协议委托事项全程负责。除非获得甲方许可或有充分、合理的理由,不得解除合同。 5.协商和解或诉讼中和解、调解的金额,须经甲方确认,乙方才能与索赔人达成协议。 第五条 费用及支付 1、甲方同意向乙方支付律师费 。该费用于本合同签订之日后的三天内一次性支付。 2、其他案件处理所发生的法院或第三方费用,如诉讼费、检验费、翻译费、公证认证费、证人(检验人)出庭费用等,由甲方承担支付。 3. 上述约定之律师费用,包括乙方律师在 内的差旅费和通讯费用。征得甲方事先同意确认,乙方律师为办案需要前往 外出差所发生的实际费用,由甲方另行据实支付。 第六条 合同的生效 本合同正本一式两份,双方各持一份,于双方盖章、代表签字之日起生效。传真签发具有同等效力。 其它事宜可经双方协商订立补充协议,补充协议具有优先效力。 第七条 合同争议解决 因履行该委托代理合同所产生的一切争议,甲乙双方友好协商解决;双方如协商解决不成,提请被告所在地人民法院裁决。 甲 方: (盖章) 代表人: 日 期: 乙 方: 代表人: 日 期: (盖章) 律师委托合同范本二: 因工作需要根据《中华人民共和国律师法》的有关规定,聘请吴建辉律师为常年法律顾问,经双方协商订立下列协议,共同遵照履行: 一、乙方担任甲方常年法律顾问,为甲方提供全面、勤勉、谨慎的法律服务。 二、根据常
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